一般社団法人 乙訓医師会

京都府向日市・長岡京市・大山崎町 地域の皆様の健康をサポートする医療支援をめざします

 
乙訓医師会

地域包括ケア
病診連携
在宅医療
かかりつけ医
在宅医療手帳
在宅手帳の実践
在宅医療センター
健康教室
認知症ネットワーク
済生会病院
  top > 地域医療 > 認知症ネットワーク

認知症ネットワーク ~多職種連携の実践~

 認知症は2006年201万人(有病率7.8%)2026年には330万人(有病率10.0%)に達すると推計され、その診療と介護体制の整備は今後の
大きな課題です。乙訓地区では2007年に医師会の発案で、医療・介護・福祉の連携と研修を深めるため、行政、医師、訪問看護、ケアマネおよび介護を網羅した乙訓認知症懇話会を発足して活動してきました。

乙訓地区には全国的にも先進となった在宅療養手帳を中心とした在宅医療ネットワークが既に構築されており、このネットワークに2009年5月スタートした医師会の認知症かかりつけ医システム(物忘れかかりつけ医)をリンクすることで乙訓地区の認知症ネットワークができました。


物忘れかかりつけ医システム

  1. 受診相談
    家族(本人)、隣人、行政、民生委員、医療機関、ケアマネさん、ヘルパーさんなどから、物忘れが激しいかな?と思われた患者さんを「物忘れかかりつけ医」に紹介、受診していただきます。
    受診はあらかじめ電話等で連絡し、受診の了解または予約を受けて下さい。

  2. 診察、スクリーニング検査
    物忘れかかりつけ医は、物忘れ問診票や血液検査、ものわすれテスト、診察を行い認知症の可能性を判断します。必要があれば、CTやMRI等の画像診断の連携病院へ紹介します。

  3. 二次精密検査
    診断に必要な場合は物忘れかかりつけ医が神経内科や神経科または脳外科の専門医のいる二次診断協力医療機関に紹介できます。

  4. 周辺症状
    認知症の周辺症状(幻覚、幻視、暴言、暴行、徘徊、夜間せん妄など)で物忘れかかりつけ医が治療困難な場合は神経科専門医のいる周辺症状相談医療機関に紹介できます。

  5. 入院
    幻覚妄想状態の場合、暴言暴行などのうち精神症状が背景にある場合、睡眠障害で精神症状が背景にある場合、その他外来で対応が困難な場合等は物忘れかかりつけ医が入院対応を考え、入院受け入れ協力医療機関へ連絡します。
    入院の要否は相談医の判断、空きベッド状況に依ります。精神科の入院に際しては精神保健福祉法の規定により本人の同意(任意入院)または扶養義務者、保護者の同意(医療保護入院)が必要です。入院期間は概ね1ヶ月で病状により短縮延長されます。

  6. 専門外受診、往診
    外科、整形外科、皮膚科、婦人科などかかりつけ医の専門外の病気に関しては、物忘れかかりつけ医が専門外相談医と連携し一部の医療機関では往診依頼も可能です。

  7. 看護、介護との連携
    認知症の診断が確定した場合、物忘れかかりつけ医は看護や介護、支援体制へ連携を取ります。



<かかりつけ医登録医療機関>
電話等で連絡し、受診の了解または予約を受けて下さい。
医療機関によっては重度認知症は受けられないことがあります。

向日市
医院名 郵便番号 住所 電話番号
赤井医院 617-0002 向日市寺戸町中ノ段6-2 075-924-3620
あらかわ医院 617-0003 向日市森本町上森本21-5 075-934-5510
医誠会診療所 617-0002 向日市寺戸町殿長37 075-921-0661
岩本医院 617-0002 向日市寺戸町向畑57-3 075-935-3650
上原医院 617-0001 向日市物集女町池ノ裏1-6 075-922-5007
おかもと内科クリニック 617-0006 向日市上植野町切ノ口6-6 075-933-0222
角水医院 617-0004 向日市鶏冠井町沢ノ西16-13 075-921-7461
きくおかクリニック 617-0002 向日市寺戸町殿長19-1 トライアングルビル1F 075-921-8877
胡医院 617-0002 向日市寺戸町永田11-71 075-924-2662
さくらのき米山ファミリークリニック 617-0004 向日市鶏冠井町山畑39-1 075-922-2468
繁本医院 617-0002 向日市寺戸町永田11-38 075-921-7520
鈴木内科外科診療所 617-0006 向日市上植野町円山12-5 075-922-2077
東向日第二タニムラ医院 617-0002 向日市寺戸町初田19-3 K&Cプラザビル2階 075-924-1515
堀医院 617-0002 向日市寺戸町渋川3-23 075-921-3850
向日回生病院 617-0001 向日市物集女町中海道92‐12 075-934-6881
森田内科医院 617-0002 向日市寺戸町渋川7-5 075-922-3700
山下医院 617-0003 向日市森本町天神森6-5 075-921-1039
ゆやまクリニック 617-0002 向日市寺戸町七ノ坪100
ジオ阪急洛西口ノースレジデンス1F
075-925-8766
洛西口ようこメンタルクリニック 617-0002 向日市寺戸町七ノ坪103
プレアデス洛西口駅前ビル3階
075-931-1645
洛西医院 617-0004 向日市寺戸町東田中瀬3-2 075-921-0609
わかえ内科クリニック 617-0006 向日市上植野町御塔道2-15 075-921-0544

長岡京市
医院名 郵便番号 住所 電話番号
足立医院 617-0833 長岡京市神足1-8-7 075-954-7979
馬本医院 617-0845 長岡京市下海印寺横山43 075-953-8717
大林内科循環器科クリニック 617-0833 長岡京市神足1-15-5 075-954-3825
小原内科消化器科診療所 617-0817 長岡京市滝ノ町1-15-10 075-959-0700
片岡診療所 617-0814 長岡京市今里西ノ口18-5 075-953-8338
くぼた医院 617-0828 長岡京市馬場見走り25-3 075-951-8880
京都済生会病院 617-0814 長岡京市下海印寺下内田101 075-955-0111
さいのうち医院 617-0833 長岡京市神足1-10-6 075-955-6850
さとう内科 617-0824 長岡京市天神1-3-28 075-959-6800
新河端病院 617-0825 長岡京市一文橋2-31-1 075-954-3136
下尾医院 617-0856 長岡京市金ヶ原塚穴ノ前3-1パレス金ヶ原 075-956-0003
鈴木医院 617-0826 長岡京市開田2-3-10 075-951-1508
杉山内科クリニック 617-0814 長岡京市今里西ノ口7-1 075-959-1150
千春会病院(神経内科) 617-0826 長岡京市開田2-14-26 075-954-2175
田本内科 617-0843 長岡京市友岡3-12-12 075-951-0749
ちかやま内科 617-0826 長岡京市開田4-8-6 075-323-7614
土井医院 617-0823 長岡京市長岡1-3-17 075-951-5577
なかやま医院 617-0814 長岡京市今里三ノ坪5‐4 075-955-5666
長岡京病院 617-0824 長岡京市天神1-20-10 075-951-1151
長岡病院 617-0843 長岡京市友岡4‐18‐1 075-951-9201
にしむら医院 617-0823 長岡京市長岡2‐26‐16 075-959-3066
西山病院 617-0814 長岡京市今里5-1-1 075-955-2211
西山天王山やまだ内科クリニック 617-0842 長岡京市花山3-48-2 075-754-6475
はりた内科循環器クリニック 617-0823 長岡京市長岡1-1-12パネフリ第3ビル 1F 075-955-5300
馬場診療所 617-0817 長岡京市滝ノ町1-13-1 075-959-1566
ほう内科医院 617-0817 長岡京市滝ノ町2-6-13 075-953-3580
みなみ脳神経クリニック 617-0823 長岡京市長岡2-1-3 ガラシャビル101 075-754-6522
よこえ内科循環器・美容形成外科クリニック 617-0826 長岡京市開田2-12-15 ノブレスビル3階 075-959-5019
薬師堂かたおかクリニック 617-0814 長岡京市今里西ノ口7-1 075-950-7102

大山崎町
医院名 郵便番号 住所 電話番号
梅山医院 618-0091 大山崎町円明寺若宮前10-63 075-956-3245
太田内科医院 618-0091 大山崎町円明寺鳥居前6-7 075-957-6900
小野田医院 618-0071 大山崎町字大山崎小字高麗田3-4 075-956-2121
天王山草野クリニック 618-0071 大山崎町高橋10-2 075-925-5351
中川医院 618-0071 大山崎町大山崎堀尻12 075-951-7701

2026.1